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成都市二院医生妙手仁心 为炉霍患者巧接动脉

来源:藏网整理 作者:次仁桑珠 人气: 发布时间:2018-06-27 12:17
摘要:6日下午7点半,四川炉霍县人民医院外科收到一名从色达县送来的左腕部被电锯锯伤的患者,值班医生卢德伟在检查患者创面时发现,患者左腕部血流如注,可以清楚看到断裂的肌腱和

6日下午7点半,四川炉霍县人民医院外科收到一名从色达县送来的左腕部被电锯锯伤的患者,值班医生卢德伟在检查患者创面时发现,患者左腕部血流如注,可以清楚看到断裂的肌腱和严重破损的桡动脉像高压水管一样往外搏动性喷血,敷料加压覆盖上去数秒 被鲜血浸透。他立即通知成都市第二人民医院对口支援的血管外科医生聂雷和急诊外科医生李雷前往外科帮助共同处置。

抢救现场,在给患者上臂上了止血带控制腕部出血后,再次给患者仔细地进行了清创和损伤检查,发现患者左腕部的桡动脉已断裂成三段,合并有拇收肌的部分断裂,手指因失去血液供应青紫肿胀而且冰凉,如果按照以往的处理,只能加压包扎后转送有技术条件行血管吻合的医院进一步治疗,这样患者的左手可以最大限度地保留功能,但是距离最近的甘孜州人民医院也有4个小时车程,而止血带每1个小时 要松开5到10分钟肢体才不会缺血坏死,但这样处理患者要丢失大量的血液,而且高原山地夜间路况复杂、天气多变,行车很困难,对患者也浪费了宝贵的时间。

另一 很直接的方法 是直接结扎近端的动脉后修复肌腱,最后缝合伤口,这样处理起来虽然较为简单,但是失去了优势动脉的供应患者左手的感觉和温度调节能力下降,而患者生活于高海拔高寒地区,很有可能在寒冷的冬季左手血液供应代偿不完全而出现感觉循环功能障碍。此时,对于成都市第二人民医院的聂雷、李雷两位医生来说,再次面临艰难的抉择和挑战,因为他们虽然具有血管外科和显微外科基础,在设备条件充足的三甲医院修复这样的损伤并不是问题,但没有经验丰富的麻醉医生帮助进行臂丛麻醉,只能采取麻醉效果欠佳的局部麻醉,没有手术显微镜的清晰视野也很难做到对血管的精确缝合,直视下吻合血管并且要保持血流通常无疑又是另外一个挑战,患者对医生的信任和配合、医生之间手术操作的配合都决定了手术的成败和最终的手术效果。

经过与患者的沟通,患者表示会尽最大地努力配合好医生,聂雷、李雷用最快速度将患者的桡动脉接通从而恢复患者左手的血供,最终顺利完成了手术。此时,患者断裂成三段的桡动脉恢复了良好的血供,手指恢复了原有的灵活和红润和温暖,当在看到桡动脉再次充盈,患者手指感觉和活动正常的那一刻,患者和家属不断地用藏语表示感谢。

(责编: 于超)

标签:炉霍     责任编辑:次仁桑珠

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